Empieza por las diferencias principales.
La semaglutida activa el receptor GLP-1. La tirzepatida activa receptores GIP y GLP-1. Estas vías influyen en el apetito y la regulación metabólica. El mecanismo explica cómo actúa un medicamento; los ensayos y tu historial ayudan a determinar si es adecuado.
| Pregunta | Semaglutida | Tirzepatida |
|---|---|---|
| Actividad de receptores | GLP-1 | GIP + GLP-1 |
| Pauta inyectable | Semanal, según receta | Semanal, según receta |
| Medicamentos de los fabricantes | Wegovy · Ozempic | Zepbound · Mounjaro |
| Resultado del ensayo directo | Reducción promedio del 13.7% a las 72 semanas | Reducción promedio del 20.2% a las 72 semanas |
| Versiones compuestas | No aprobadas por la FDA; no se ha demostrado equivalencia con los medicamentos de los fabricantes estudiados. | |
Los nombres de marca identifican distintos productos e indicaciones, no recetas intercambiables. La comparación directa de esta guía corresponde a inyecciones semanales. Los medicamentos orales aprobados y las tabletas compuestas de disolución requieren su propia evaluación.
Wegovy · información de prescripción · Zepbound · información de prescripción
Qué encontraron los ensayos.
SURMOUNT-5 · Comparación directa
El mismo ensayo. Promedios diferentes.
A las 72 semanas en 751 adultos con obesidad sin diabetes tipo 2. Dosis máximas toleradas: tirzepatida de 10 o 15 mg; semaglutida de 1.7 o 2.4 mg, inyectadas semanalmente.
Ensayo abierto financiado por Eli Lilly. Estudió medicamentos de los fabricantes, no preparaciones compuestas de REMEVi. Los promedios no predicen resultados individuales.
Lee SURMOUNT-5 (NEJM, 2025) →Por qué difieren los porcentajes de ensayos anteriores
STEP 1 encontró una pérdida promedio del 14.9% con semaglutida semanal de 2.4 mg frente al 2.4% con placebo a las 68 semanas. SURMOUNT-1 encontró un 20.9% con tirzepatida de 15 mg frente al 3.1% con placebo a las 72 semanas. Ambos incluyeron apoyo para hábitos saludables, pero fueron ensayos separados con distintos protocolos y participantes.
STEP 1 (2021) · SURMOUNT-1 (2022)
Usa el ensayo directo para la comparación directa. No restes porcentajes de estudios separados como si fueran un resultado comparativo. Ninguno de estos resultados demuestra qué logrará una preparación compuesta.
Lo que la evidencia no puede decidir por ti
Estos ensayos no garantizan una cantidad de pérdida de peso, un plazo ni el mismo resultado con una dosis menor. Tampoco demuestran equivalencia de medicamentos compuestos, que pueden diferir en formulación e instrucciones. Tu profesional debe explicar tanto la evidencia como la incertidumbre de la preparación exacta propuesta.
Los efectos secundarios y la seguridad son parte de la decisión.
Pueden aparecer náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, sobre todo al aumentar la dosis. La intensidad y la duración varían. Busca atención médica ante dolor abdominal intenso y persistente, incapacidad para retener líquidos o síntomas de una reacción alérgica grave. No cambies la dosis por tu cuenta.
Ambos inyectables aprobados para el control del peso incluyen advertencias destacadas sobre tumores de células C de la tiroides. Sus etiquetas contraindican el uso con antecedentes personales o familiares de carcinoma medular de tiroides o MEN 2. Consulta planes de embarazo, problemas gastrointestinales graves, pancreatitis, antecedentes de vesícula y todos tus medicamentos.
- Semaglutida: la etiqueta de Wegovy indica suspender al menos dos meses antes de un embarazo planificado.
- Tirzepatida: la etiqueta de Zepbound indica usar un método anticonceptivo no oral o añadir uno de barrera durante cuatro semanas después de empezar y después de cada aumento de dosis si usas anticonceptivos orales.
- Cambio de medicamento: no hay conversión directa de miligramos. El profesional debe indicar dosis y fecha; no combines estos medicamentos ni crees tu propio plan de cambio.
Esta no es una lista completa de riesgos. Lee la información de prescripción correspondiente y las instrucciones de tu receta. La evidencia de seguridad de un medicamento aprobado no demuestra la seguridad de una preparación compuesta.
Wegovy · Zepbound · FDA: preocupaciones sobre GLP-1 compuestos
Compara lo que realmente pagas.
Los importes siguientes son los precios del programa de medicamentos compuestos de REMEVi, no precios de marca ni estimaciones de seguro. Cuatro semanas son 28 días, no un mes calendario. Un equivalente menor por cuatro semanas en un plan prepagado implica un cargo inicial mayor.
| Plazo de pago | Semaglutida | Tirzepatida |
|---|---|---|
| 24 Semanas | $954 por adelantado por 24 semanas $159 equivalente cada 4 semanas | $1,350 por adelantado por 24 semanas $225 equivalente cada 4 semanas |
| 12 Semanas | $507 por adelantado por 12 semanas $169 equivalente cada 4 semanas | $699 por adelantado por 12 semanas $233 equivalente cada 4 semanas |
| Cada 4 semanas | $199 cada 4 semanas $199 equivalente cada 4 semanas | $269 cada 4 semanas $269 equivalente cada 4 semanas |
El precio incluye medicamento recetado si se aprueba, evaluación y seguimiento clínico, envío y apoyo bilingüe. Los análisis de laboratorio que tu profesional de salud indique para el programa de GLP-1 están incluidos en el precio de tu plan.
Puedes cancelar las próximas renovaciones sin cargos por cancelar. Los planes prepagados se pagan por adelantado; los reembolsos se rigen por la Política de cancelación y reembolsos.
Desglose del costo de semaglutida · Desglose del costo de tirzepatida · Todos los planes
Los precios de marcas aprobadas dependen del producto, presentación, seguro y elegibilidad para descuentos. Verifica las condiciones del fabricante y tu cobertura en lugar de comparar un precio inicial con un programa continuo completo.
Elige con tu profesional de salud.
Un promedio mayor no convierte automáticamente un medicamento en la mejor opción. Importan la respuesta, tolerancia, otros diagnósticos, acceso y un presupuesto sostenible. La opción de disolución oral requiere una conversación aparte; no es intercambiable con ninguna inyección.
Lleva estos seis puntos a la conversación
- Mis diagnósticos, tratamientos anteriores y qué quiero mejorar.
- Todos mis medicamentos y suplementos, incluidos los de diabetes y anticonceptivos.
- Planes de embarazo, antecedentes familiares relevantes y problemas digestivos o de vesícula.
- El costo completo que puedo mantener, incluidos el plazo y las condiciones de renovación.
- Qué preparación exacta se propone, por qué responde a mis necesidades y quién la preparará.
- Cómo informar efectos secundarios, cuándo hacer seguimiento y qué motivaría un cambio.
Si se propone un medicamento compuesto, pregunta por qué uno aprobado no puede responder a tus necesidades. Ajustar la dosis individualmente no demuestra por sí solo que una preparación compuesta sea médicamente necesaria ni legalmente permitida.
FDA: preguntas y respuestas sobre preparaciones compuestas · Recursos de verificación de farmacias
Preguntas frecuentes.
¿Cuál produjo más pérdida de peso en una comparación directa?
En SURMOUNT-5, adultos con obesidad sin diabetes perdieron en promedio un 20.2% de su peso con tirzepatida y un 13.7% con semaglutida a las 72 semanas. Se estudiaron productos de marca a las dosis máximas toleradas del ensayo. Son promedios, no resultados garantizados ni evidencia sobre preparaciones compuestas.
¿Cómo se elige entre semaglutida y tirzepatida?
Tu profesional de salud considera tu diagnóstico, antecedentes, otros medicamentos, tolerancia, preferencias y costo. Un promedio de pérdida de peso no determina por sí solo el tratamiento adecuado.
¿Puedo cambiar de un medicamento al otro?
El cambio requiere un plan del profesional que te atiende. No hay una conversión directa de miligramos entre estos medicamentos. No los combines ni calcules por tu cuenta la dosis o la fecha del cambio.
¿Qué efectos secundarios requieren atención?
Pueden aparecer náuseas, vómitos, diarrea o estreñimiento, sobre todo al aumentar la dosis. La intensidad y la duración varían. Busca atención médica ante dolor abdominal intenso y persistente, incapacidad para retener líquidos o síntomas de una reacción alérgica grave. No cambies la dosis por tu cuenta.
¿Cómo comparo los costos?
Semaglutida de REMEVi: Desde $159 cada 4 semanas con el plan de 24 semanas: $954 pagados por adelantado. O $199 cada 4 semanas sin prepago a largo plazo. Tirzepatida de REMEVi: Desde $225 cada 4 semanas con el plan de 24 semanas: $1,350 pagados por adelantado. O $269 cada 4 semanas sin prepago a largo plazo. Cuatro semanas no equivalen a un mes calendario. Los productos de marca pueden tener otros costos según el seguro, la presentación y los programas de ahorro.
Fuentes que puedes consultar.
- Aronne et al. Tirzepatide as Compared with Semaglutide for the Treatment of Obesity. NEJM, 2025.
- Wilding et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. NEJM, 2021.
- Jastreboff et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. NEJM, 2022.
- Wegovy · información de prescripción
- Zepbound · información de prescripción
- Preocupaciones de la FDA sobre medicamentos GLP-1 no aprobados
- Preguntas y respuestas de la FDA sobre preparaciones compuestas
Revisado médicamente por Linda West-Conforti, RN · CA RN #389453 ·